Definición y descripción
Es una desproporción en los tamaños o formas de lados opuestos del rostro. La asimetría facial puede producirse por anormalidades estructurales (asimetría facial estructural) o por compromiso asimétrico de los músculos de la cara (asimetría facial funcional). La distinción entre estructural y funcional, puede hacerse en base a la observación. La asimetría facial estructural se caracteriza por la presencia de una deformidad física que se mantiene de grado similar en los diferentes estados de conducta (llanto, despierto y dormido). La asimetría facial funcional se caracteriza por la ausencia de deformidad física y la presencia de un grado diferente de asimetría en los diferentes estados de conducta. Las anormalidades estructurales se producen por deformidades óseas, anormalidades de tejido blando y alteraciones cutáneas. Deben describirse las anomalías observadas con el máximo detalle.
Etiología e impacto
Una causa de asimetría facial funcional es el síndrome de Moebius, ocasionado por la afectación de los núcleos de pares craneanos (principalmente VII y VI), en algunos casos relacionados al uso prenatal de misoprostol. Causas de asimetría facial estructural son el síndrome de Cayler por agenesia del músculo depresor de la comisura labial de forma unilateral lo que provoca facies asimétricas al llanto (hay que descartar anomalía cardíaca asociada); otro síndrome es el de Goldenhar (facio-auriculo-vertebral) que presenta microsomía hemifacial, anomalías vertebrales, dermoide epibulbar (en ojo) e hipoacusia, entre otras anomalías.
Aspecto genético del manejo inicial
Las patologías que involucran asimetría facial presentan diversos mecanismos de herencia como autosómico dominantes, autosómico recesivo, esporádicos, por microdeleción cromosómica o teratogénico y su estudio y seguimiento varia acorde a la patología sospechada por lo que es de suma importancia la realización de interconsulta con el médico genetista.
Figura 2.3.3 Asimetría facial (1 imagen)
