Hidrocefalia

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Diagnóstico prenatal

Durante la etapa prenatal el término ventriculomegalia es usado preferentemente a hidrocefalia. El ancho de los ventrículos laterales se mide en el atrio ventricular a nivel de la circunvolución parieto-occipital y en forma perpendicular al eje mayor del ventrículo (figura ventriculomegalia 1). A lo largo de todo el embarazo el diámetro de los ventrículos laterales se mantiene constante, con un promedio de 7 mm y con un valor de 10 mm correspondiente a +2DS. Un valor del atrio mayor a 10 mm es diagnóstico de ventriculomegalia. El diagnóstico se realiza generalmente en el segundo trimestre, aunque en ocasiones la ventriculomegalia puede ser consecuencia de un proceso más tardío y aparecer en el tercer trimestre. 

La ventriculomegalia leve aislada en ocasiones corresponde a una variante en fetos normales, especialmente en varones. 

 

Hallazgos ecográficos:

Según la medida del atrio, la ventriculomegalia puede clasificarse en:

  • Ventriculomegalia leve: de 10 a 12 mm (figura ventriculomegalia 2).
  • Ventriculomegalia moderada: entre 12 y 15 mm.
  • Ventriculomegalia severa: atrio mayor a 15 mm, se considera severa (figura ventriculomegalia 3).

 

Diagnóstico diferencial:

  • Agenesia de cuerpo calloso.
  • Holoprosencefalia.
  • Hidranencefalia.
  • Lesiones quísticas intracranenanas.

 

Ventriculomegalia leve de 10 mm en un feto de 20 semanas.
Ventriculomegalia leve de 10 mm en un feto de 20 semanas.
Ventriculomegalia asimétrica en un feto sin otros hallazgos de mención.
Ventriculomegalia asimétrica en un feto sin otros hallazgos de mención.
Sección axial por resonancia magnética (izquierda) y por ecografía (derecha) en donde se observa una dilatación de ambos ventrículos laterales y del 3er ventrículo en un feto masculino con estenosis del acueducto.
Sección axial por resonancia magnética (izquierda) y por ecografía (derecha) en donde se observa una dilatación de ambos ventrículos laterales y del 3er ventrículo en un feto masculino con estenosis del acueducto.
Vista del plano transventricular por ecografía (izquierda) y por resonancia magnética (derecha) con dilatación del cuerno posterior ventricular (colpocefalia) que a nivel de la cisura parieto-occipital mide 15 mm en un feto con agenesia del cuerpo calloso.
Vista del plano transventricular por ecografía (izquierda) y por resonancia magnética (derecha) con dilatación del cuerno posterior ventricular (colpocefalia) que a nivel de la cisura parieto-occipital mide 15 mm en un feto con agenesia del cuerpo calloso.
Feto de 34 semanas con estenosis del acueducto. Nótese la dilatación de las astas anteriores y posteriores de ambos ventrículos laterales.
Feto de 34 semanas con estenosis del acueducto. Nótese la dilatación de las astas anteriores y posteriores de ambos ventrículos laterales.

 

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